Těhotné ženy s jinými abnormálními výsledky genetických testů
Normální děloha má na vnitřní straně trojúhelníkový tvar. Přepážková děloha, i když zvenčí vypadá normálně, má uvnitř tvar srdce. Ale částečné septum může být relativně obtížnější diagnostikovat, protože tvar srdce bude méně definovaný.
Není známo, proč ženy s přepážkovou dělohou mají vyšší šanci na potrat. Ne u všech žen s přepážkou dělohy dojde k potratu, ale některé ženy budou mít předčasný porod. Je možné, že budete mít zdravé těhotenství i s přepážkou dělohy.
Diagnóza
Přepážka je obvykle velmi tenká linie tkáně a může být obtížně viditelná vizuálně. Lékaři tedy dávají přednost použití různých zobrazovacích metod k diagnostice přepážkové dělohy. Tyto zahrnují:
MRI 2D nebo 3D ultrazvuk Hysteroskopie
Pokračování
Ultrazvuk lze provést pomocí ultrazvukové sondy na vnější straně břicha nebo zavedením ultrazvukové sondy do pochvy. Pro diagnostiku přepážkové dělohy je 3D ultrazvuk lepší než 2D ultrazvuk, protože poskytuje detailní obraz dělohy.
MRI nebo zobrazování magnetickou rezonancí se často používá k určení, zda se jedná o přepážkovou dělohu nebo dvourohou dělohu. Dvojrohá děloha je, když je děloha rozdělena na dva rohy a může, ale nemusí mít přepážku.
Léčba
K odříznutí nebo oholení přepážky lze použít hysteroskopickou operaci. Proříznutím přepážky se již děloha nedělí na dvě části.
Zákrok je považován za menší ambulantní zákrok. To znamená, že vám lékař umožní jít domů ve stejný den jako ordinace.
Pokud je váš případ složitější, může vám lékař doporučit, abyste zůstali přes noc v nemocnici na pozorování. Ale ve většině případů je postup jednoduchý a má dobrý výsledek.
Během operace chirurg používá malý dalekohled umístěný na trubici, aby prošel vaší vagínou do dělohy a poté přeřízl přepážku. Chirurg během operace také používá ultrazvuk, aby se ujistil, že je přepážka zcela odstraněna.
Hysteroskopická chirurgie zřídka zahrnuje velká rizika, ale mohou zahrnovat:
infekce reakce na anestezii poškození děložního čípku poškození dělohy
Nejčastějšími vedlejšími účinky operace jsou menstruační bolesti a krvácení po dobu jednoho až dvou dnů.
Používání tampónů po operaci může zvýšit riziko infekce, proto vám lékař může doporučit použití hygienických vložek. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, pokud máte po operaci velké krvácení, bolest nebo obavy.
WebMD Medical Reference Zhodnotil(a) Dan Brennan, MD dne 12. dubna 2021
Zdroje
ZDROJE:
Chorvatský lékařský časopis: “Diagnostika a výsledek léčby přepážky dělohy.”
Emory Healthcare: “Septátová děloha.”
Lidská reprodukce: “Resekce septa u žen s přepážkovou dělohou: kohortová studie.”
Radiopedia: “Septovaná děloha.”
Tommy: “Anormalita dělohy – problémy s dělohou.”
Pokud vás nedávné kýchnutí nebo smích způsobilo, že jste si trochu namočili kalhoty, nebojte se. Je to normální, i když trochu trapná část těhotenství. Stává se to ze stejného důvodu, že v noci často vstáváte kvůli močení. Vaše rostoucí děti a děloha vyvíjejí tlak na váš močový měchýř. Takže i malý kašel může spustit únik. neboj. To se vyjasní, až se vaše děti narodí.
Zavolejte lékaře, pokud:
Máte stálý pramínek čiré nebo slámově zbarvené tekutiny bez zápachu. To by mohlo znamenat, že vaše plodová membrána praskla. Ve vaší moči je krev. Bolí nebo pálí, když močíte. Můžete mít infekci močových cest. To by se mělo okamžitě léčit.
Péče krok za krokem:
Dělejte Kegelovy cviky na posílení pánevních svalů. Stiskněte svaly, které používáte k zastavení močení, a vydržte 10 sekund. Opakujte 10 až 20krát alespoň třikrát denně. To může také pomoci vašim svalům připravit se na porod. Dělejte si v koupelně časté přestávky. nezkoušej to "držet to" když máš nutkání jít. Pravděpodobnost úniku je větší, pokud je váš močový měchýř příliš plný. Při močení se trochu předkloňte, abyste úplně vyprázdnili močový měchýř. Před cvičením nezapomeňte vyprázdnit močový měchýř. Používejte hygienickou vložku nebo štít na kalhotky, abyste zachytili úniky. Vyhněte se kávě, čaji, kolám a dalším nápojům s kofeinem. Ty mohou způsobit, že budete častěji močit. WebMD Medical Reference Recenzováno Traci C. Johnson, MD dne 14. června 2021
Zdroje
ZDROJE:
Úřad pro zdraví žen Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb: "Těhotenství: tělesné změny a nepohodlí."
Pochod desetníků: "Vaše těhotné tělo: Časté močení."
MedicineNet: "Příznaky těhotenství."
Americká vysoká škola porodních asistentek: "Kdy se rozbije pytel s vodami?"
Odběr choriových klků (CVS) je prenatální test používaný k detekci vrozených vad, genetických onemocnění a dalších problémů během těhotenství. Během testu se z placenty, kde se přichytí na stěnu dělohy, odebere malý vzorek buněk (tzv. choriové klky).
Choriové klky jsou drobné části placenty, které se tvoří z oplodněného vajíčka, takže mají stejné geny jako miminko.
CVS vám může být nabídnuto, pokud máte určité rizikové faktory pro narození dítěte s vrozenou vadou nebo genetickým onemocněním, takže problémy mohou být nalezeny na začátku těhotenství. Mnoho krevních screeningových testů na vrozené vady je méně spolehlivých, pokud máte dvojčata. CVS vám může poskytnout jasné odpovědi. Rizika CVS jsou však vyšší u žen s dvojčaty.
Jaké nemoci nebo poruchy může CVS identifikovat?
CVS může pomoci identifikovat takové chromozomální problémy, jako je Downův syndrom nebo jiná genetická onemocnění, jako je cystická fibróza, Tay-Sachsova choroba a srpkovitá anémie. CVS je považováno za 98% přesné v diagnostice chromozomálních vad. Postup také identifikuje pohlaví plodu, takže může identifikovat poruchy, které jsou spojeny s jedním pohlavím (jako jsou některé typy svalové dystrofie, které se nejčastěji vyskytují u mužů).
CVS nedetekuje otevřené defekty neurální trubice jako spina bifida.
Jaké jsou výhody CVS?
CVS lze provést na začátku těhotenství (dříve než amniocentéza) a výsledky jsou obvykle získány do 10 dnů. Získání tohoto druhu informací včas umožňuje ženě rozhodnout se v počáteční fázi těhotenství. Pokud se žena rozhodne ukončit těhotenství po obdržení abnormálních výsledků testů, bude ukončení bezpečnější, než když bude čekat na výsledky amniocentézy později.
Jaká jsou rizika CVS?
CVS může nést mírně vyšší riziko potratu než amniocentéza, protože postup se provádí v časném těhotenství. Může se také objevit infekce. Byly hlášeny vzácné případy defektů na prstech nebo prstech dítěte, zvláště když CVS bylo provedeno před 9 týdny. Zdá se, že toto riziko nesouvisí se zkušenostmi lékaře nebo s tím, jak byl test proveden. Vzhledem k tomuto potenciálnímu riziku je obecně 10 týdnů nejdříve doporučenou dobou pro provedení tohoto testu.
CVS je trochu složitější s dvojčaty než s osamělými dětmi. Poraďte se se svým lékařem o rizicích. Ujistěte se, že lékař má mnoho zkušeností s prováděním CVS s dvojčaty.
Pokračování
Kdo by měl být testován pomocí CVS?
American College of Obstetrics and Gynecology doporučuje nabízet CVS, pokud existuje zvýšené riziko genetické poruchy u dítěte. To může zahrnovat:
Těhotné ženy, kterým bude v den porodu 35 nebo více let (riziko, že se jim narodí dítě s chromozomálním problémem, jako je Downův syndrom, se zvyšuje s věkem ženy) Páry, které již mají dítě s vrozenou vadou nebo mají v rodinné anamnéze určité vrozené vady Páry s rodičem, o kterém je známo, že je nositelem chromozomální abnormality nebo genetického onemocnění Těhotné ženy s jinými abnormálními výsledky genetických testů
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může poradit, zda je tento test pro vás vhodný. Nakonec se jen vy a váš partner můžete rozhodnout, zda si tento test nechat udělat.
Jak se provádí test CVS?
Před podstoupením CVS prenatálního testu se doporučuje vhodné genetické poradenství, včetně podrobné diskuse o rizicích a přínosech zákroku.
V době vstupní konzultace a poradenství bude provedeno ultrazvukové vyšetření k potvrzení gestačního věku (vývojové fáze embrya) a umístění placenty. Děje se tak proto, aby bylo možné CVS provést ve vhodném gestačním věku (což je obvykle 10 až 12 týdnů od poslední menstruace ženy).
Existují dva způsoby, jak odebrat choriové klky z placenty: přes vagínu nebo přes břicho.
K odběru buněk vagínou se zavede zrcátko (stejným způsobem jako Pap test). Potom se do pochvy a do děložního čípku zavede velmi tenká plastová hadička. Pomocí ultrazvukových snímků je trubice vedena až do placenty, kde je odebrán malý vzorek.
Pro sběr buněk přes břicho se ženě zavede štíhlá jehla přes břicho do placenty, podobně jako při amniocentéze.
Vzorek choriových klků je poté odeslán do laboratoře, kde se buňky pěstují ve speciální tekutině a o několik dní později se testují. Výsledky kultivace budou k dispozici do 2 týdnů. Váš lékař vás bude informovat o výsledcích.
Pokračování
Bude test CVS bolestivý?
Může být, ale je to relativně rychle pryč. Test netrvá déle než půl hodiny od začátku do konce. Samotná extrakce trvá jen několik minut.
Co se stane po testu CVS?
Ihned po testu CVS se budete muset uklidnit, takže si domluvte někoho, kdo vás odveze domů. Po zbytek dne si budete muset odpočinout. Obecně se ženám doporučuje, aby se 3 dny po zákroku zdržely namáhavé fyzické aktivity, sexu a cvičení. Můžete mít nějaké křeče a krvácení, což je normální, ale informujte svého lékaře nebo porodní asistentku. Pokud si všimnete úniku tekutiny z pochvy, okamžitě zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče.
Co byste měli vědět o výsledcích testů
Výsledky testu byste měli obdržet přibližně za 1 týden. CVS je velmi přesné. Pokud se vyskytne problém, můžete se https://recenzeproduktu.top/ setkat s genetickým poradcem a promluvit si o svých možnostech.
WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Trina Pagano, MD dne 09. září 2020
Zdroje
ZDROJE:
Web March of Dimes.
American Academy of Pediatrics healthychildren.org: "Detekce genetických abnormalit."
UCSF Medical Center: FAQ: "Odběr choriových klků (CVS)."
Pagana KD, Pagana TJ. Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference, 10th ed. Mosby: 2010.
Mark I. Evans MD, profesor porodnictví & gynekologie, lékařská fakulta Mt. Sinai, New York City
James D. Goldberg MD, lékařský ředitel, San Francisco Perinatal Associates, San Francisco.
Cvičení na nočník je pro vaše dítě vzrušujícím milníkem. Je to další krok k nezávislosti, ale vycvičit na nočník malého dá hodně práce. Někteří rodiče rádi v určitém okamžiku zavádějí přítahy.
Co jsou to pull-upy?
Stahovací kalhotky jsou podobné plenkám, ale místo boků, které se zapínají pro zajištění vpředu, mají strečové strany. Stahováky jsou určeny jako přechod mezi plenkami a spodním prádlem. Pružné boky umožňují vašemu dítěti je stáhnout nahoru a dolů jako spodní prádlo, aniž by hrozilo, že udělá nepořádek během učení na nočník.
Kdy mohu zavést pull-up?
Přítahy jsou součástí nočníku, který často začíná kolem třetího roku věku dítěte, záleží na dítěti. Mnoho profesionálů doporučuje vynechat přítahy pro denní nácvik nočníku. Místo toho přejděte rovnou ke spodnímu prádlu, aby vaše dítě pochopilo, jak se cítí, když čůrá. Stahováky mají podobnou savost jako plenky, a tak může vaše dítě zmást, když má při nácviku na nočník stahovací kalhotky.
Stahování je však vynikající volbou pro použití přes noc, jakmile začnete cvičit na nočník. Až 25 % chlapců a 15 % dívek má ve věku šesti let stále přes noc nehody. Schopnost zadržet moč nebo se probudit a dojít na záchod, pokud potřebují jít, závisí na zralosti a genetice.
Používáním stahovaček přes noc dáváte svému dítěti příležitost k nehodám, aniž byste dělali nepořádek. Na začátku se zaměřte na denní nácvik nočníku a až si osvojíte dobré návyky, pusťte se do nočního tréninku.
Jak mohu přestat používat pull-upy?
Když jste připraveni trénovat své dítě v noci, začněte měřit, jak je jeho plenka po probuzení mokrá. Omezte tekutiny během hodin před spaním a ujistěte se, že před ulehnutím ke spánku použijí toaletu.
Pomozte svému děťátku vytvořit si zvyk sundávat si po ránu stahovací kalhotky, aby mohlo znovu jít na záchod. Chvalte je za to, že se probouzejí v suchu, když se to stane, a snažte se vyhnout kritice, když se tak nestane. Jakmile se začnou neustále probouzet suché, zkuste přejít z natahovacích kalhot na spodní prádlo.
Uvědomte si, že k nehodám stále může občas dojít. Pokud má vaše dítě do šesti let stále mnoho nehod, promluvte si se svým pediatrem. Lékař vám může pomoci zjistit, zda něco neovlivňuje jejich schopnost to udržet. Mohou vám také pomoci vymyslet způsoby, jak snížit frekvenci nehod.
Pokračování
Další tipy na nočník
Jak poznám, že je moje dítě připraveno? Mnoho rodičů si myslí, že existuje magický věk, kdy je učení na nočník jednodušší. Někteří začnou dříve a jiní rodiče čekají déle. Děti na nočník však obvykle trénují kolem dvou nebo tří let. Ale jde o to, co funguje pro vás a vaši rodinu. Zde je několik způsobů, jak zjistit, že je vaše dítě připraveno začít cvičit na nočník:
Jsou schopni postupovat podle jednoduchých pokynů. Chápou nočník a slova související s učením na nočník. Vytvářejí spojení mezi pocitem potřeby čůrat a kakat a používáním toalety. Udrží v suchu plenu po dobu dvou nebo více hodin. Mají dostatek pozornosti, aby seděli na nočníku tak dlouho, jak je potřeba. Začali si stahovat plenky nebo tréninkové kalhotky. Projevují zájem sedět na nočníku nebo nosit spodní prádlo.
Jsou také klíčové okamžiky, kdy chcete trénink na nočník odložit na lepší čas, například když:
V blízké budoucnosti plánujete cestovat. Očekáváte narození nového sourozence. Převádíte je z postýlky do postele. Stěhujete se z jednoho domova do druhého. Vaše dítě je nemocné nebo se necítí dobře.
Pokud je vaše dítě ve čtyřech letech stále odolné vůči učení na nočník, požádejte o pomoc a nápady svého lékaře. Mějte na paměti, že učení dětí na nočník trvá přibližně tři až šest měsíců.
Jak ubytuji své miminko? Existují dvě možnosti pro nácvik toalety. První je malé sedátko, které se hodí na vaše stávající záchodové prkénko. Druhou možností je nočník velikosti batolete, který sedí na podlaze a má misku, kterou můžete vyprázdnit a vyčistit po použití v koupelně.
Můžete zkusit jeden a zjistit, že vaše dítě nemá zájem nebo se mu nelíbí. Některé děti děsí záchod pro dospělé i s menším sedátkem nahoře. V tomto případě můžete investovat do malého podlahového nočníku, takže pro ně není tak náročné se učit. Pokud používáte toaletu pro dospělé, možná budete potřebovat i malou stoličku, kterou před ni umístíte.
Pokud je vaše dítě příliš vyděšené nebo po několika dnech nepochopí, možná budete chtít přerušit své úsilí a počkat, než to zkusíte znovu.
WebMD Medical Reference Recenzoval Dan Brennan, MD dne 28. června 2021
Zdroje
ZDROJE:
Zdraví dětí: „Kdy jsou děti připraveny na toaletu?